Тёма хочет жить

ОПЕРАЦИЯ № 81 от 22.02.12.
Начало операции 12-25 Конец операции 14-40 Длительность 2 часа 15 минут
Ф.И.О. Трощенко Артем Александрович. История болезни № 997
Дата рождения 24.09.11.
Хирург проф Лосев А. А. Ассистент Белестов И. С. . Анестезиолог Качковский Ю. Е. Операционная м/с Петкова М. А.
Диагноз до операции: рубцовый стеноз пищевода.
Диагноз после операции: состояние после перфорации абдоминального отдела пищевода. Рубцовый стеноз пищевода.

Операция – гастростомия по Штамм - Кадеру.
В асептических условиях, под интубационным наркозом, после 2-х кратной обработки операционного поля раствором манорма произведена верхне-срединная лапаротомия, длиной до 6 см. Гемостаз. При ревизии обнаружено: тело и дно желудка интимно спаяны с висцеральной поверхностью левой доли печени. Максимальная выраженность спаечного процесса обнаружена в области абдоминального отдела пищевода. Попытки выделить пищевод из сращений приводят к развитию кровотечения. Учитывая выраженность спаечного процесса и угрозу развития кровотечения, решено выполнить наложение гастростомы. В рану выведен желудок. На переднюю стенку желудка наложены 2 кисетных шва. В центре кисета рассечена стенка желудка, в просвет заведен пуговчатый зонд. Попытка провести последний в пищевод не увенчалась успехом. В просвет желудка заведен катетер Фоллея №10. Поочередно, с погружением завязаны кисетные швы. Трубка выведена на переднюю брюшную стенку через контроаппертуру в левой подреберной области. Желудок дополнительно фиксирован изнутри к передней брюшной стенке узловым швом. Брюшная полость проверена на гемостаз, послойно ушита наглухо. На кожу шов по Холстеду. Туалет 0,5% раствором хлоргексидина. Асептическая наклейка. Интраоперационная кровопотеря 5-10 мл.

Результат операции:

Подпись хирурга

ОПЕРАЦИЯ № 201 от 02.03.12.
Начало операции 16-50 Конец операции 17-40 Длительность 50 минут
Ф.И.О. Трощенко Артем Александрович. История болезни № 997
Дата рождения 24.09.11.
Хирург Белестов И. С. Ассистент Диланян И. Р. . Анестезиолог Токарь С. В. Операционная м/с Левицкая Н.
Диагноз до операции: перфорация полого органа, перитонит.
Диагноз после операции: несостоятельность гастростомы, отграниченный фибринозный перитонит.

Операция – ушивание желудка, санация брюшной полости.
В асептических условиях, под интубационным наркозом, после 2-х кратной обработки операционного поля раствором манорма произведена верхне-срединная лапаротомия, длиной до 6 см по рубцу от предыдущего вмешательства. Гемостаз. По вскрытии брюшной полости выпота нет. При ревизии обнаружено: желудок, поперечная ободочная кишка и левая доля печени интимно спаяны между собой фибриновыми напластованиями. После их разделения обнаружен свободно лежащий конец катетера Фоллея. Катетер удален. На передней стенке желудка имеется гастростомическое отверстие диаметром до 0,5 см, через которое выделяется газ и желудочное содержимое. Отверстие ушита 2-рядным швом, атравматичной нитью викрил 5/0. Контроль на герметизм и гемостаз. Брюшная полость тщательно промыта физ раствором, осушена, послойно ушита наглухо. На кожу шов по Холстеду. Туалет раствором манорма. Асептическая наклейка. Интраоперационная кровопотеря 3-5 мл.

Результат операции:

Подпись хирурга

ОПЕРАЦИЯ № 169 от 04.04.12.
Начало операции 11-25 Конец операции 14-30 Длительность 3 часа 05 минут
Ф.И.О. Трощенко Артем Александрович. История болезни № 997
Дата рождения 24.09.11.
Хирург проф Лосев А. А. Ассистент Белестов И. С. Лекан И. Р. . Анестезиолог Качковский Ю. Е. Операционная м/с Бокий Т. А.
Диагноз до операции: рубцовый стеноз пищевода.
Диагноз после операции: состояние после перфорации абдоминального отдела пищевода. Рубцовый стеноз пищевода.

Операция – устранение спаечного процесса, фундопликация по Талю, гастростомия по Штамм - Кадеру.
В асептических условиях, под интубационным наркозом, после 2-х кратной обработки операционного поля раствором манорма произведена верхне-срединная релапаротомия, длиной до 10 см. Гемостаз. При ревизии обнаружено: желудок, левая доля печени и поперечная ободочная кишка интимно спаяны между собой. Максимальная выраженность спаечного процесса обнаружена в области абдоминального отдела пищевода, левая доля печени фиксирована к диафрагме и пищеводу, что обуславливает непроходимость пищевода. С использованием биполярной коагуляции спайки пересечены. Левая доля печени выделена из сращений, мобилизована путем пересечения треугольной связки печени. После ликвидации спаечного процесса в желудок проведен назогастральный зонд. Выполнена фундопликация по Талю. С целью проведения дальнейшего профилактического бужирования за нить выполнена гастростомия. Трубка выведена на переднюю брюшную стенку через контроаппертуру в левой подреберной области. Желудок дополнительно фиксирован изнутри к передней брюшной стенке 3 узловыми швами. Брюшная полость проверена на гемостаз, послойно ушита наглухо. На кожу шов по Холстеду. Туалет раствором манорма. Асептическая наклейка. Интраоперационная кровопотеря 10-20 мл.

Результат операции:

Подпись хирурга

ПРОТОКОЛ БУЖИРОВАНИЯ № 250 от 16.05.12.
Начало операции 11-05 Конец операции 11-15 Длительность 10 минут
Ф.И.О. Трощенко Артем Александрович. История болезни № 997
Дата рождения 24.09.11. (7 мес)
Хирург Белестов И. С.
Анестезиолог Качковский Ю. Е. Операционная м/с Бокий Т. А.
Диагноз до операции: рубцовый стеноз пищевода.
Диагноз после операции: рубцовый стеноз пищевода.

Бужирование пищевода.
В асептических условиях, под внутривенным наркозом с миорелаксантами, произведена интубация трахеи. Проведено бужирование пищевода антеградно за нить полихлорвиниловыми катетерами № 16-22, бужи прошли через зону стеноза на уровне нижней трети пищевода с умеренным сопротивлением, отмечена умеренная кровоточивость. Осложнений во время бужирования не отмечено. Экстубация и выход из наркоза без осложнений.

Подпись хирурга