Самолеченцы. Пандемия коронавируса спровоцировала всплеск бездумного самолечения в Украине — чем это грозит?

В разгар пандемии украинцы, не советуясь с врачами, массово принимают антибиотики и другие лекарства. Когда COVID-19 уйдет, такое самолечение обернется всплеском заболеваний, которые ранее медикам удавалось контролировать.
36-летний киевлянин Дмитрий Литвин признается, что принимает антибиотики без назначения врача. Делает это он во время простуды — столичный житель не хочет терять неделю на выздоровление и принимает сумамед, который, по его убеждению, позволяет встать на ноги за три дня. «Если вдруг в Украине запретят продавать антибиотики без рецепта, то я отнесусь к этому крайне негативно», — говорит Литвин.
Точку зрения киевлянина разделяют десятки тысяч его соотечественников. Особенно это стало заметно в коронавирусный год, когда многие украинцы воспринимают любые симптомы простуды как проявление COVID-19. В итоге потребление некоторых антибиотиков, по данным Минздрава, в течение 2020-го выросло в 40 раз. По оценкам некоторых социологов, в случае появления симптомов гриппа или других простудных заболеваний чуть более половины соотечественников, то есть примерно 20 млн человек, приступают к лечению самостоятельно.
«Даже если форма заболевания была легкой и можно было бы ничего особого не делать, люди так накручивают себя, что начинают на всякий случай лечиться дома более усиленно, чем это требуется», — говорит инфекционист Евгений Дубровский, который лечит от COVID-19 пациентов в киевской больнице № 4. Мол, люди подвержены панике, поэтому принимают все подряд или пытаются найти альтернативу традиционной медицине.
При этом, по данным Государственного фармакологического центра Минздрава, наиболее распространенными негативными последствиями самолечения являются: аллергические реакции (84,3%), отек Квинке (21,5%), анафилактическая реакция (5,2%), поражения центральной нервной (4,2%) и пищеварительной (3,1%) систем. Случаются и более серьезные последствия, вплоть до онкологии.
Но дело не только в здоровье отдельных людей. Одним из наиболее значимых последствий самолечения эксперты называют массово проявляющуюся стойкость болезнетворных бактерий к антибиотикам. Согласно данным британского правительства, ежегодно в мире от этого умирает более 700 тыс. человек.
«Проблема самолечения гораздо больше, чем мы ее себе представляем», — уверяет Дубровский.

Добро, ставшее злом
Самовольное употребление антибиотиков в Украине бьет рекорды: на фоне пандемии продажи одного из самых распространенных из них — цефтриаксона — за 11 месяцев выросли, по данным портала Аптека.ua, на 220%, а еще одного — азитромицина — почти на 400%. Однако настоящий ажиотажный спрос среди покупателей вызвал надропарин (фраксипарин), упомянутый в протоколе противодействия поражению легких — его стали приобретать в 3000% чаще, чем в начале 2020-го.
Главный санврач Виктор Ляшко также отмечает тенденцию значительного роста продаж антибактериальных препаратов в аптеках и увеличение частоты их использования в больницах. По его словам, пациенты с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики не только в стационарах, но и во время лечения дома.

 
По данным центра Национальных институтов здравоохранения США, в некоторых случаях при поступлении в больницы пациентам с коронавирусом назначали антибиотики, чтобы предотвратить развитие сопутствующих бактериальных инфекций. Речь идет о внебольничной пневмонии, инфекции кровотока и мочевыводящих путей — по последним исследованиям, 50% умерших COVID-пациентов имели такие осложнения. Узнав об этом, люди и сами бросились скупать антибиотики.
«Назначение антибактериальной терапии для пациентов с COVID-19 оправданно только при наличии признаков бактериальной инфекции. А установление этих признаков — прерогатива врача. Поэтому здесь не должны работать советы соседки, знакомого или социальных сетей на тему того, что при схожих симптомах помог тот или иной антибиотик», — говорит Ляшко.
Дубровский уточняет: все находящиеся в их отделении тяжелые пациенты пытались каким-то образом самоизлечиться. Наиболее вопиющий случай, по словам инфекциониста, произошел с женщиной, которая, имея коронавирус, принимала лекарства сама, периодически консультируясь по телефону с врачами онлайн-служб. За две недели подобного «лечения» ее состояние настолько ухудшилось, что пациентка умерла спустя несколько часов после того, как ее привезли в отделение.
 
 
В практике терапевта Михаила Ценоша из Ровно было множество историй самолечения, и каждый раз он поражался беспечности людей.
 
 

 
Он вспоминает, что некоторые его пациенты умудрялись лечить простуду и другие инфекционные заболевания народными средствами или гомеопатией. В результате превращали простой бронхит в сложное воспаление легких, а цистит — в пиелонефрит.
А один из пациентов Ценоша решил по книге — смесью чеснока и меда — за две недели «почистить» сосуды. После чего у этого больного стало «давить в сердце». «Привезла его скорая ко мне. На кардиограмме и анализах — инфаркт. Благо, помощь была оказана вовремя, и он не умер», — рассказывает терапевт.
Но не всегда подобных пациентов удается спасти. По словам Ценоша, в его практике встречались люди, которые пытались лечить онкологические заболевания содой. Из-за веры в действенность подобных «процедур» даже несложные случаи заканчивались смертью. «Не знаю, какой бессовестный дурак придумал сказку, что „онкология боится щелочной среды, пейте соду — и раковые клетки умрут“. Но на его совести очень много жизней», — говорит ровенский терапевт.
Врач Оксана Коваль в течение нескольких лет занималась диагностикой заболеваний молочной железы в Киевском областном онкодиспансере. И неоднократно замечала, что часть пациентов склонна заниматься самолечением, для чего используют самые причудливые способы терапии. «Начиная от приложения листьев капусты с медом к пораженной опухолью железе до питья перекиси водорода, — рассказывает она. — Это все приводило лишь к потере драгоценного времени и прогрессированию болезни». Коваль добавляет, что однажды долечившаяся таким образом женщина пришла на обследование уже с внешним распадом тканей. «На самом деле это очень страшные вещи, но таковы наши реалии», — добавляет врач.
Гинеколог Виктория Бутко тоже сталкивалась с самолечением. Она считает, что в подобных случаях огромное влияние на людей имеет реклама. В промокампаниях, к примеру, звучат призывы пользоваться препаратами для лечения грибковой вагинальной инфекции или свечами. При этом, как уточняет Бутко, игнорируется необходимость выявления возбудителя болезни. В итоге «стирается» клиническая картина происходящего и инфекция переходит в хроническую стадию.
Свою негативную лепту во всеукраинскую страсть к самолечению вносят и работники аптек. Они, по словам Бутко, с радостью советуют «какие-то свечи» или «что-то от цистита». После приема таких лекарств в организме пациентов появляется нечувствительная к определенным препаратам флора, из-за чего могут возникнуть проблемы с лечением действительно серьезных инфекций, передающихся половым путем. «Казалось бы, простое самолечение, — говорит гинеколог. — А уже столько жизней искалечено».

На пороге больших проблем
Опрошенные НВ медики уверены, что наиболее масштабная проблема, которую несет в себе самолечение, — вырабатываемая в итоге стойкость к антибиотикам.
«Устойчивость к антимикробным препаратам является одной из самых серьезных угроз для общественного здоровья, она негативно влияет также и на результаты лечения инфекционных болезней, — поясняет Виктор Ляшко. — Для меня как для врача эта угроза стоит рядом с антивакцинальными настроениями, которые в тандеме сводят на нет немало достижений здравоохранения и медицины в целом».
По некоторым прогнозам, через 10−15 лет человечество вновь попадет в ситуацию, которая была в допенициллиновую эпоху, когда бактериальные инфекции лечить было нечем. И случится всплеск заболеваний, с которыми еще недавно более-менее успешно боролись.
Проблема коснется не только Украины. Прошлогодний опрос Европейского бюро ВОЗ показал: 64% его респондентов считали, что простуду и грипп можно лечить антибиотиками, и так и поступали.
При этом уже в 2018 году ВОЗ зафиксировала на планете около 0,5 млн новых случаев туберкулеза, устойчивого к рифампицину — антибиотику, которым обычно лечат эту болезнь.
И вот такая устойчивость будет прогрессировать. Что чревато глобальной эпидемией туберкулеза, считает Александр Куклишин, глава отдела лицензирования производства лекарственных средств отечественной Госслужбы лекарств и контроля за наркотиками.
И это при том, что на Западе, в отличие от Украины, осторожно относятся к рекламе медпрепаратов, боясь навредить больным. «В международной практике фармацевтические компании продвигают медикаменты исключительно среди работников здравоохранения с целью информирования, рекомендации к применению. И происходит это только на закрытых мероприятиях, скажем, на медицинских конференциях. Нам это нужно перенять», — говорит Куклишин.
 
 
Журналист Елена Бабакова, проживающая в Польше, рассказывает, что антибиотик без рецепта в этой стране не купишь. Но поляки подвержены иррациональной вере в витамины и биодобавки. Они попросту не хотят попадать на прием к врачам: если нет частной страховки (стоит 50 евро) или госстраховки (10% от зарплаты), то очередь к некоторым специалистам надо занимать за три-четыре месяца. «Вот народ и ест непомерно биодобавки от всего и против всего, витамины и прочее. COVID это все усугубил», — говорит Бабакова.
 
 

 
Столичный инфекционист Евгений Дубровский считает, что нынешнее украинское увлечение самолечением — тоже последствие коронавируса и накручиваемой через СМИ и различных блогеров паники. И если раньше соотечественники высокую температуру при гриппе принимали как норму, то теперь спешат начать ее «лечить» антибиотиками и гормонами как можно раньше.
Люди, по словам инфекциониста, вдруг забыли, что температура — это защита, неспецифическая «первая линия» иммунного ответа, чтобы вирус не размножался бесконтрольно. «Пациенты должны включить голову, прекратить паниковать и следовать каким-то непонятным советам и подсказкам из соцсетей, — уверен Дубровский. — Им стоит стремиться к тому, чтобы попасть на лечение к реальному, квалифицированному врачу».